AĞRI KESİCİLER VE SPORCU RİSKLERİ

ıbufenGenel adıyla ağrı kesiciler, ancak tam olarak anti-inflamatuar ilaçlar dediğimiz bir grup hem toplumda hem de sporcular tarafından sıklıkla tüketilen bir ilaç grubudur. Yazının devamında “NSAI” kısaltmasıyla anılacak bu grupta özellikle Ibuprofen (Advil, Brufen gibi), Aspirin, Naproksen ve Diklofenak (Voltaren) en çok bilinen ve tüketilen “steroid yapıda olmayan” ağrı kesicilerdir.

pain_naturalmngment

Bu grup ilaçlar ağrı ve enflamasyonda(yangı) etkili vücudun kendi üretimi olan ‘prostaglandin’ denilen madde yolunu bloke ederler. Prostaglandinler aynı zamanda vücutta mide koruması ve kan basıncı düzenlenmesinde rol oynar.Bu blokeden dolayı ağrı ve enflamasyon  gideren NSAI ilaçların uzun süre kullanımı sindirim sistemi (mide-barsak) kanama riskini taşır. Tok kullanımları önerilir.

 

injuries-in-athletes

Şişme ve acı, vücudun yaralanmış bölgeyi hareketsiz hâle getirmek için kullandığı savunma mekanizmalarıdır. Doku zedelenmeleri dokuların sıvı üretmesine ve bu üretim de şişmeye yol açar. Yaralanma ve şişmiş doku o bölgede bulunan sinir uçlarını uyararak acıya neden olur. Ayrıca acı hissi yaralanmış bölgeyi sertleştirdiği için kullanmaktan kaçınmanızı da sağlar. Bunun sayesinde dokunun tamir edilmesi başlar ve sizin yaralı yere daha fazla zarar vermeniz engellenir.
Kanama ve doku sıvısı yaralı bölgenin ısınmasını sağlar ve kızartır-yani iltihaplanır. (enflamasyon / yangı diyoruz). Yumuşak doku yaralanmalarının tedavisinin ilk amacı bu iltihaplanmayı azaltmak ve iyileşmenizi hızlandırmaktır.

 

images

İşte akut faz denen bu ilk aşamada RICE (rest-ice-compression-elevation) protokolu; yani soguk kompres – yükseltme – istirahat beraberliğinde bir süreç tavsiye edilir. İlk 48 saat ağrı kesici (NSAI) kullanılması önerilmez. Bunun sebebi; bu ilaçların  pıhtılaşmayı azaltarak dolaşımı arttırması sonucu iç kanamayı arttırma riskine girmemek ve hasarlı dokuların kendini onarma ve rejenerasyon sürecine müdahale etmemektir. Eğer hasarlı bölgedeki enflamasyon sürecini NSAI ilaç kullanarak azaltırsanız iyileşme süreci ve sonrasında doku tamirini de geciktirmiş olursunuz.

Ağrı şikayeti fazlaysa ilk 48 saat için eczacınızdan Parasetamol içerikli bir ilaç talep edebilirsiniz. Tabi ki daha ciddi bir sakatlık durumunda değerlendirmenin uzman tarafından yapılması önemlidir. Ağrı dayanılmazsa doktorunuz kodein içerikli bir ağrı kesici reçete edebilir. Bu durumda da iyileşme süreci olumsuz etkilenmeyecektir.

477479009

Sporcuların İbuprofen vb NSAI ilaçları kullanmaları özellikle kas ağrılarını ve güçsüzlüğünü önleme, giderme sebepleri dolayısıyla da çok fazladır.

Daha çok kullanımdaki amaç yarış, egzersiz öncesi oluşabilecek kötü etkilerin önüne geçmektir.

Ancak;

bazı araştırmalarda bu sebeple kullanılan ağrı kesicilerin, az da olsa atletik performansa pozitif etkisinden bahsedilse de beraberinde ağrıyı maskeleyerek sakatlık riskini arttırdığı uyarısı da yapılmaktadır.

RUNULTRA_3-ultra-runners-to-follow_Tom-OWENS-credit-UTMB
Ultra maraton koşucularında yarış öncesi NSAI kullanımı yaygındır.

Egzersiz öncesi 400 mg Ibuprofen (Brufen) verilen bir çalışmada kas güçsüzlüğü algısı azalsa da kas hücreleri hasarının engellenemediği yapılan kreatin kinaz(*) ölçümü ile kanıtlanmıştır. Resim-1 (sakatlığın maskelenmesi)

(*) Kreatin Kinaz: kas hücrelerinde bulunan ve sakatlanma durumunda dışarı kana salınan protein

CK
Resim1 – hasar gören kas sonucu kanda Kreatin kinaz artışı

 

Uzun süreli yüksek efor gerektiren egzersiz ve sporlar ( ultra mesafeler, ironman gibi) esnasında NSAI ilaçların devamlı kullanımında ise  ‘hiponatremi’ (kanda düşük Sodyum oranı) oluşma riski vardır.

P-20161009-01765_news
Dayanıklılık sporcularında ağrıkesici kullanımı ciddi sodyum kayıpları yapabilir

 

**Nonsteroidal anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID),
renal perfüzyonu azaltarak ve prostoglandin
sentezini inhibe ederek hiponatremi yapabilirler** (1)

Dehidratasyon (vucud su kaybı)  ile de görülen ‘hiponatremi’ (kanda düşük Sodyum oranı) tablosu, dikkatsiz ve aşırı alınan NSAI ilaçlar ile böbrek hasarı gibi kronik ve tehlikeli durumlar yaratabilir.

Sonuç olarak;

NSAI ilaçların (Ibuprofen vb) etkin bir spor performans arttırıcı etkisi olmamakla beraber, bilinçsiz ve sürekli kullanımı sonucu yukarda değinilen sağlık riskleri oluşabilir.

NSAI tarzı reçetesiz agrı kesicilerin (Ibuprofen için 400 mg üstü) sürekli ve/veya her egzersiz öncesi kullanımı değil ağır egzersiz sonrasında tercih edilmesi önerilmektedir. (Enflamasyon oluşmuş doku hasarı varsa 48 saat sonra!)

Egzersiz öncesi etkili ısınma ve bol su/sıvı takviyeli bir sporcu beslenmesi kas güçsüzlüğünü önlemede ilaçlardan daha önemli ve güvenli olabilir unutmayalım..

Sağlıklı ve bilinçli iyi sporlar dilerim..

Kaynaklar :

(1)Rault RM. Case report: hyponatremia associated with nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Am J Med Sci 1993;305:318-20.

McGriff-Lee N. Management of acute soft tissue injuries.
Journal of Pharmacy Practice 2003;16(1):51-58.

– Sachs CJ. Oral analgesics for acute nonspecific pain. Am Fam Phys. 2005

Rahnama N, Rahmani-Nia F, Ebrahim K. The isolated and combined effects of selected physical activity and ibuprofen on delayed-onset muscle soreness. Journal of Sports Science. 2005 Aug; 23(8): 843-50.

Wharam PC, Speedy DB, Noakes TD, Thompson JM, Reid SA, Holtzhausen LM. NSAID use increases the risk of developing hyponatremia during an Ironman triathlon. Medicine and Science Sports and Exercise. 2006 Apr; 38(4): 618-22.

“AĞRI KESİCİLER VE SPORCU RİSKLERİ” üzerine 3 yorum

  1. Ayşegül Hanım, çok güzel bir yazı tebrikker.Yakkaşık 20 Yıllık bir Maraton ve bilhassa Ultra genelde( Genelde Alp Dağları ve etekleri) teçrübesi olarak değinmiş olduğunuz konu hemen hemen bütün Ultra yarışlarından başlamadan önce tercih edilen metotlar.Bunca yıllık aktivlik dönemi ve şu an, ne bir ağrı kesici takviye nede beslenme desteği almayan biri olarak Sağlıklı beslenmeye gayret ettigimiz takdirde,vücutumuzun kesinlikle ihtiyacı olmadığını düşünen biriyim.faydası sadece üretim yapanlaraolur.Yazılarınızda güzel konuları işliyorsunuz tebrik ederim.

    Liked by 1 kişi

Bir Cevap Yazın

Aşağıya bilgilerinizi girin veya oturum açmak için bir simgeye tıklayın:

WordPress.com Logosu

WordPress.com hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap /  Değiştir )

Google+ fotoğrafı

Google+ hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap /  Değiştir )

Twitter resmi

Twitter hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap /  Değiştir )

Facebook fotoğrafı

Facebook hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap /  Değiştir )

w

Connecting to %s